【摘要】目的 比较不同纤维桩和预成金属桩在使用不同粘结系统时根管各部的剪切粘结强度。方法 24颗新鲜完整离体上中切牙于唇侧釉牙骨质界冠方2mm处截冠行根管治疗，根备后，使用碳纤维桩、石英纤维桩，金属桩结合全酸蚀或自粘结系统按裂区设计配对修复。包埋后，置于MTS Synergie综合测试仪上对不同根管段行剪切粘结实验，记录数值并行裂区方差分析。结果 剪切粘结强度KF合金桩优于石英纤维桩，石英纤维桩优于碳纤维桩；全酸蚀与自酸蚀系统之间差异有统计学意义(P<0.0001)，全酸蚀粘结系统优于自酸蚀系统。且桩与粘结系统之间有交互作用(P=0.0061)。综合来看，KF合金桩用全酸蚀粘结系统强度最大。从不同的切片来看，从冠方向根方，强度逐渐减弱(P<0.0001)，且其减弱的趋势与桩和粘结系统无关。结论 全酸蚀系统的粘结性能相对较好；可用于固位要求高的修复病例；自酸蚀系统操作简单，可以节省椅旁时间，平滑被动桩易于去除，用于需要简化临床操作步骤的病例。光导性较强的预成桩配合光固化的水门汀使用会取得更好的修复效果。

【关键词】纤维桩 固位 剪切粘结实验

材　料

因牙周病拔除的新鲜（一个月内）离体上颌中切牙（根管治疗后置于4℃0.9%NaCl溶液中保存），# 2C-POST碳纤维桩（Bisco,USA），Auropat KF合金材料（Wieland，Germany），Silagum Handmix Light轻体型聚醚橡胶（DMG，Germany），ONE-STEP■ PLUS（Bisco,USA），C&B CEMENT（Bisco,USA），UNI-ETCH■（Bisco,USA）， 光固化机（VIPTM,Bisco,USA，输出功率500MW/cm2），Rely X Unicem(3M, USA), Isomet低速切割机（Isomet Low Speed Saw，Buehler, USA），导线观测仪（世新公司，韩国），MTS Synergie综合测试仪（MTS,USA）

试件制作方法

金属桩制作 使用德国DMG公司Silagum Handmix Light轻体型聚醚橡胶, 在调拌纸上按使用说明手动调拌至橘黄色均匀状态，而后导入空心塑料圆柱形试管，使其均匀无气泡。将# 2C-POST碳纤维桩尖端向下竖直插入橡胶中，只露出末端1-2mm。而后等待至橡胶凝固，拔出纤维桩，制成纤维桩精细阴模。使用铸造蜡及探针在此阴模中制作与纤维桩尺寸相同的蜡型，最后用大头针取出。使用Auropat KF合金材料按此蜡型铸造出金属预成桩待用。此金属桩与实验中所用的# 2C-POST及＃2 AESTHETI-PLUS石英纤维桩尖端4/5的尺寸完全相同。

试件制作 12 颗新鲜完整离体上中切牙，纳入标准：完整无龋，无充填或修复体，无裂纹。于唇侧釉牙骨质界（CEJ）冠方2.0 mm处截冠行根管治疗。然后用已铸造完成的金属桩，结合全酸蚀或自酸蚀系统修复。根管治疗后，37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存七天。保留根尖3.0 mm充填物，专用预成钻和完成钻作根管预备。5%NaCl冲洗，纸尖吸出根管内水份，按厂家说明及实验设计分别进行桩粘结。粘桩完毕后的试件放入37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存。与使用碳纤维桩的修复体进行比较。

将三种桩修复的牙齿进行统一比较

粘桩完毕后的试件放入37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存7天。7天后，借助导线观测仪将试件竖直包埋在透明自凝塑料中。Isomet低速切割机在CEJ冠方2.0mm及CEJ根方每隔2.0mm垂直切割，每个牙齿切割出4个厚度为2.0mm的薄片，冠方向根方分别记为S1、S2、S3、S4。在试件相应冠部做记号，消毒备用。剖面如图1所示：

测　试

薄片冠方向下用Zapit胶固定在夹具上，设计专用有孔夹具，使其孔隙直径大小在桩与根管之间，为3.0mm。将粘有试件的夹具放于Synergie综合测试仪加载台上，加载头仅接触桩表面，垂直向下加力直至桩从根管中脱落，横梁位移速度0.5mm/min。记录数值并作相应换算。见图2。

统计学分析

使用Stata(9.0) 软件对试件各向长度进行单因素方差分析(one-way ANOVA)以判断各组是否均衡。对剪切粘结强度行裂区方差分析(split-plot ANOVA)以分析不同因素及其交互作用对剪切粘结强度的影响。所有统计学检验水准均设定为0.05。（见表1）

结果与讨论

三组的剪切粘结强度如下表所示：(见表2)

裂区方差分析(split-plot ANOVA)结果表明，碳纤维桩、石英纤维桩和KF合金桩之间差异有统计学意义(P<0.0001)，SNK两两比较的结果表明：KF合金桩优于石英纤维桩，石英纤维桩优于碳纤维桩；全酸蚀与自酸蚀系统之间差异有统计学意义(P<0.0001)，全酸蚀粘结系统优于自酸蚀系统。且桩与粘结系统之间有交互作用(P=0.0061)。综合来看，KF合金桩用全酸蚀粘结系统强度最大。

从不同的切片来看，从冠方向根方，强度逐渐减弱(P<0.0001)（见图3），且其减弱的趋势与桩和粘结系统无关。

结　论

全酸蚀系统的粘结性能相对较好；在其它条件都相同时，表面粗糙度相对较高的桩产生的摩擦力较大，可用于固位要求高的修复病例；自酸蚀系统操作简单，可以节省椅旁时间，平滑被动桩易于去除，用于需要简化临床操作步骤的病例。此外，预成桩的材质及是否具有光导性也对剪切粘结强度有一定的影响。光导性较强的预成桩配合光固化的水门汀使用会取得更好的修复效果。

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