【摘 要】目的 观察Magfit磁性附着体用于可摘活动义齿基牙严重缺损后的再修复疗效。方法 为22名患者制作31只Magfit磁性附着体，对义齿的固位，咀嚼和使用情况进行为期2年的随访观察。结果 31 只磁性附着体均在正常使用，其义齿的固位力，稳定性，咀嚼功能良好，基牙健康。结论 Magfit 磁性附着体能成功再修复基牙缺失的活动义齿，提高义齿的固位力及咀嚼效率，缩短义齿的适应期，保护基牙的健康，美观效果好，显著提高了义齿的修复质量。
      【关键词】磁性附着体　基牙　覆盖义齿　固位力

       可摘活动义齿修复因所需磨除的牙体组织少，能自行取戴，便于清洗，易于修补，且所需设备简单，制作方法简便，价格低廉，所以被广泛采用。但可摘活动义齿在使用过程中，可因卫生条件、年龄因素、过大的外力或固位力，导致基牙龋坏、折断或松动。此时则需进行再修复，如果义齿情况良好、基牙的牙根还存在，或虽松动，但根周牙槽骨吸收未达1/2者，我们可以利用磁性附着体修复失去基牙的可摘活动义齿。原基牙可以保留牙根，减少基牙周围牙槽骨的吸收，保存牙周膜本体感受器，延长牙根的使用寿命[1 -2]。患者可以继续戴用自己习惯的旧义齿，大大缩短义齿适应时间。作者将日本产的Magfit 磁性附着体应用于可摘活动义齿基牙缺失后的再修复，经过6～24 个月的临床随访观察，取得了良好的临床效果。

1. 材料与方法
       1. 1 　材料　Magfit 磁性附着体(日本) ，齿科钴铬合金(美国) ，硅橡胶印模材(DMG) ，3M玻璃离子粘接剂，常规义齿材料。

      1. 2 　方法
      1. 2. 1 　选择因局部活动义齿放置固位卡环的主要基牙严重缺损至义齿固位困难，原活动义齿基本完整患者；因龋齿、牙折、或轻中度牙周炎致原基牙严重损坏，但残留牙根根长10mm 以上，松动度小于1 度，牙槽骨吸收在根长1/ 3 以内，经过完善根管治疗的（原基牙）残冠或残根作为磁性附着体基牙。
       1. 2. 2 　基牙预备　将基牙截冠磨至龈平，根管预备深约6～7mm ，并在根管颊侧或舌侧壁上预备一定位沟以防衔铁旋转。把基牙根面中心部磨成凹面，凹面深度以衔铁放入后基牙工作面不高出牙龈缘1mm为宜。根面线角应圆钝。
        1. 2. 3　帽桩的印模与制作 以硅橡胶制取精细印模。常规加工完成钴铬合金衔铁帽桩的铸造。
        1. 2. 4　义齿的制作　将帽桩试戴合适，用永久性粘固剂固位在基牙上，并把相应的磁石吸附于帽桩支撑板上(待取模后取下磁石) ，戴原义齿在患者口内取模灌注工作模型。即可在模型上原基牙处追加人工牙。
       1. 2. 5　磁石安装　义齿戴入调整合适， 将相应的磁石吸附于帽桩上， 戴上义齿， 检查义齿组织面与粘膜是否密贴，如不密贴，可将义齿组织面相应的空间磨大直到密贴且咬合合适。
      1. 2. 6　粘固　粘固时，把义齿基托预留的磁体腔底面用裂钻开2mm 左右的小孔，再往磁体腔置入少量自凝树脂，然后将磁体准确吸附在衔铁表面，戴上义齿嘱患者做正中咬合，数分钟后，磁体就被牢固地固定在义齿基板里，清除由小孔溢出的多余的自凝树脂，抛光后，修复体即告完成。

2. 结果
       2. 1 　本文采用磁性附着体31只为22 名患者进行了全口及局部义齿的修复，其中男性8 名，女性14 名，年龄在25～73 岁，经过6～24个月的随访观察，其应用疗效及存在问题见表1。

       本文成功标准为修复体在行使各种口腔功能中固位效果良好，咀嚼功能恢复快，没有根面龋，龈炎，义齿折裂，磁体脱落情况发生。
       2. 2 　经临床应用发现，完成磁体固位后，原义齿固位效果大大增强，咀嚼功能明显提高，大大缩短了义齿的适应期，提高了修复质量。
       2. 3 　原缺损基牙上应用磁性附着体恢复了旧义齿的固位力和部分支持力，甚至还改善了美观(因无卡环) 。患者可以继续戴用自己习惯的旧义齿。

3. 讨论
       3. 1 　固位
修复完成的可摘义齿主要是利用设置在修复体上的闭路磁体与固定在保留牙根上的衔铁之间磁引力使其固位。对于牙根健康、牙根长度较长者可选用磁力较大的如800g，而根短或有轻度牙周炎者可用强度400g的磁性附着体以减少对牙根的拉力。受侧向力时，磁石与根面板之间侧向移位或成夹角脱开时固位力下降[3]，从而对基牙牙根有一定保护作用。
       3. 2　咀嚼
由于牙根的保留，保存了牙周膜本体感受作用，咀嚼效果得以提高，从而充分发挥了义齿的功能。覆盖基牙区及其邻近骨组织的骨吸收速度减缓，对增强义齿固位、稳定和支持十分有利[4]。所以应加强医生和患者尽量保留牙根的意识。
       3. 3　基牙继发龋和牙周的健康
本文覆盖义齿的可摘性能有利于患者进行自我的口腔卫生护理，保持基牙周围卫生。由于基牙已被严密覆盖，可大量减少继发龋的发生可能[5]。基牙牙冠截断改变了冠根比例， 减小所受侧向力，有利于牙周组织的健康。
       3. 4　制作的工艺和材料
制作根管帽桩的钴铬合金变形小，精度可满足要求，适于制作帽桩。如患者经济条件较好，可选用精密度更高的金合金帽桩。采用金合金可避免支撑板的氧化， 保持原有的平滑吸附面，保证磁力的最大发挥。金合金有良好的组织适合性及生物相容性，从磁引力的角度看，在铸接法中采用金合金制作根面帽，其磁力丧失最少[6]。
利用磁附着体作为基牙缺损后活动义齿再修复的方法，临床效果好，制作并不复杂，值得进一步推广。

病例1：李XX，男，55岁。下颌活动义齿修复4年后左下基牙折断，义齿松动，要求尽快修复。

病例2：陈XX，女，70岁。原上颌活动义齿修复3年后因基牙严重龋坏折断，要求修复。

病例3：岑X，男，75岁，上颌活动义齿修复后8年。因左上基牙严重龋坏要求治疗。

参考文献
[1] 肖雪, 冯海兰.磁性附着体在下颌全口覆盖义齿中的临床应用.华西口腔医学杂志,2000,18(4):232-234.
[2] 李建,光寒冰,陈乐泳.老年人磁性附着体可摘局部覆盖义齿修复[J].口腔颌面修复学杂志,2001,2(1):30-32.
[3] 杜莉,胥春,巢永烈.Magfit磁性附着体下颌全口覆盖义齿的固位力测定. 华西口腔医学杂志,2003 ,21(5) :366-368.
[4] 赵铱民,欧阳官,高云,等. 磁性固位覆盖总义齿固位特性和咀嚼效率的定量研究. 中华口腔医学杂志,1994 ,29(3) ∶140 - 142.
[5] Carlyle LW,Duncan JM,Richardson JT, etal . Magnefically retained implant denture. J Prosther Dent,1986 ,56(5):583 - 589.
[6] 赵军,魏斌,李莹.3种不同金属铸接式衔铁磁力差异的比较. 上海口腔医学,2006,15(4):431-433.

您可以跳转到结束位置并留下回复。当前不允许发送引用通告。