【摘要】2008年5月12日四川大地震是一个巨大的灾难性事件，在党的领导下、抗震救灾已经取得巨大胜利。中国口腔医学界也在抗震救灾斗争中作出了自己独特的贡献。并参考了国外文献，提示口腔医学队伍参加重大灾难事件的对应机制十分必要。【Abstract】Earthquake in May 12, 2008 in Sichuan is a severe disaster. Under leadership of the communist party, the struggle of against the earthquake has got great success. The dental profession personals made specific contribution to the struggle. It is essential that the dental professional individuals would be included as responders to mitigate sad effects brought by disasters.

改写中国历史的重大事件

2008年5月12日，14点28分，四川省发生里氏8.0级强烈地震，震中位于阿坝州汶川县，地震造成伤亡惨重，无数房屋垮塌。党中央国务院高度重视始终把抢救人的生命作为第一位任务，作为一切措施的重中之重，温家宝总理灾后两小时即亲临现场调查，果断指挥，“只要有一份的希望，我们就要尽百倍的努力”，对人民的爱护之情溢于言表，对生命的爱护之情催人泪下。在最关键的抗震救灾第四天，胡锦涛总书记作为国家主席、军委主席亲临现场调查，直接指挥，使抗震救灾迅速扩展到每一个村寨，体现了中国共产党以人为本的重要思想。国家领导人在准确掌握地震破坏造成损失证据的基础上，在对军力、国力准确了解的基础上，英明决策，迅速调遣多兵种官兵、公安干警、医务及卫生防疫人员，加之各地自发组织的抗震抢险志愿者，截止5月25日16时30分，已从废墟中救出83988人，临时安置5770949人。这是循证决策的范例，应对危机的速度和规模是史无前例的，其意义不仅是改写了中国历史，已经具有世界性，并将永垂青史。切实体现了“以人为本”的施政思想。是对人权的绝对尊重。“以人为本”必将成为政府理念，执政理念，必将成为兴邦之本，固国之本。“多难兴邦”，我们完全可以期待，在全国乃至全世界人民的支持下，四川抗震救灾一定可以取得圆满的成功。

在这一场时间和生命的较量中，中国的口腔医学界交出了怎样的答卷呢？从下面所述的四川大学华西口腔医学院的抗震救灾可见一斑。

四川大学华西口腔医学院全力投入抗震救灾

八级特大地震发生时 四川大学华西口腔医院的口腔大楼发生了剧烈摇晃，然而手术室中3台手术正在进行中，情况十分危急。但手术的医生、护士却镇定自若，继续冷静、沉着地手术，并没有因为突如其来的地震而中断。在手术结束后确保病人正常生命体征的情况下，才实施转移。病房中医护和实习同学则安排好每一位病人，把他们转移到紧急搭建的抗震棚后，才有序撤离，在余震不断，返回医院大楼可能有生命危险的情况下，医护人员一次又一次义无反顾地转运氧气瓶、急救医药包等。全院无一人伤亡，不但如此，在保证妥善安置已有病员的同时，还坚持为4位外伤病员进行了急诊治疗。对于医护人员在危险中细致入微的工作，病人及家属满怀感激之情。

医院立即启动了紧急预案，很快成立了四川大学华西口腔抗震救灾应急指挥部。四川大学党委副书记、华西口腔医院院长周学东教授任指挥长。

派出抗震救灾医疗队 5月13日，全体教职员工继续战斗在医疗工作第一线，门急诊正常开诊。灾情就是命令，时间就是生命。医院向省卫生厅主动请战，要求派出华西口腔医院抗震救灾医疗队赶赴灾区支援灾区医疗工作。从5月14日至25日，医院先后派出了18个抗震救灾医疗小分队，携带多种抗菌、镇痛、消毒药品、手术器械，为不增加灾区负担，还自备了部分生活用品。医疗队秉承“健康所系、性命相托”的神圣誓言奔赴灾区，马不停蹄地奔走于多个不同的医疗点之间，对涉及口腔颌面部外伤的伤员进行会诊，对伤者进行全面的系统评估，部分伤者立即转回医院进行进一步系统的专科治疗。另外许多伤员需要紧急处理，即刻进行清创缝合。在受灾严重、医务人员缺乏的地区，则与当地医务人员配合进行抢救和全身救治。在那种特殊情况下，我们口腔医护人员都是全科医生，要处理伤员患者全身每一处的病痛，要全面检查、清创、止血、包扎、固定、后送，经历现场处理病人的全过程。面对灾难，医疗队员们处处体现了不怕牺牲、不怕疲劳，全心全意救死扶伤的崇高医德。

医院还派出了医护人员前往四川大学华西医院急诊科、脑外科、眼科等科室，协助处理颌面外伤，如主要为颌面外伤时则转入华西口腔医院住院治疗。

为灾区住院病人设立绿色通道 华西口腔医院肩负着收治灾区伤员的艰巨任务。为此颌面外科所有部门24小时待命，设立抗震救灾紧急抢救站，预留足够的病房床位，随时准备接诊灾区病人，为灾区病人入院设立了绿色通道。病人住院后，医护人员热情慰问，院长情真意切地说：“地震毁了你们的家，现在华西口腔就是你们的家。”校长谢和平院士也在百忙中亲自到病房慰问病人，使他们感到社会大家庭的温暖和关爱。

截止5月25日，华西口腔医学院已接诊来自绵阳、汶川、彭州、绵竹等灾区的29位病人，其中一位是以色列留学生。以色列驻华大使馆政治与新闻事务官员柯楷仪先生和病人的家属专程飞抵成都，对华西口腔医务人员无私的奉献精神、精湛的医术、精益求精的医德医风给予了极高的称赞。

为奋战在第一线的军民和灾民急送口腔卫生用品 由于缺乏生活用水，很多救灾军民和灾民无法进行日常口腔清洁，加之天气多变而又任务重、劳动强度大，非常疲劳，不同程度地出现了口腔溃疡，严重影响其精神和体力。华西口腔抗震救灾应急指挥部积极组织口腔保健用品，包括漱口液、牙膏牙刷等，紧急运往第一线。至5月25日已经发放牙膏牙刷六万套、漱口水三十万瓶。在筹集口腔卫生用品的过程中，还得到了北京大学口腔医学院的大力协助，充分体现了北大口腔医院同仁们对灾区人民的关爱，也体现了灾难面前北大人与华西人的真挚情意。

慷慨解囊 “一方有难，八方支援”，在社会各界踊跃捐款捐物的同时，全院上下心系灾民，以为抗震救灾贡献自己的一份力量为荣，从知名老教授到中青年医生、护士、学生到保洁工和保安都踊跃加入到捐款的行列，积极捐款捐物，并为转到我院治疗的伤员送去了衣物、生活用品和慰问金。

口腔学生积极参与献血和志愿者活动 灾情发生后，华西口腔医学院同学们纷纷来到献血站，争相为灾区人民献上自己的热血，未能得到献血机会的同学，坚持要求血库留下联系方式，随时侯命！

在四川大学招募医疗志愿者过程中，口腔同学们踊跃报名，愿尽自己的努力，帮助灾区人民，减轻疾病与创伤带来的痛苦。但由于名额有限，学院最终只能从100多位候选人中选出了30位同学。他们大多是来自01级与02级的研究生，有着扎实的专业基础与较强临床与医疗能力。都希望竭尽自己的绵薄之力，与灾区人民共度难关。

口腔医学界全国同仁与四川大学华西口腔医院一样，积极投入了抗震救灾斗争，取得了很大的成绩，因篇幅所限，不能一一赘述。 然而、从抗震救灾的全局来说，这还仅仅是一个开始。而且今后我们也还可能会碰到不同性质的灾难性事件。如何更好地应对重大的灾难性事件是摆在我们面前的一个不可回避的严肃课题。因此，我们有必要看看国外同行是如何应对此类问题的。

国外口腔医学界如何应对重大灾难性事件的进展

美国在本世纪初曾经发生了9•11事件，事后对于口腔医学界如何应对灾难性事件有很多讨论，也采取了一些措施，取得了一些进展，特综述如下。

学者们认为，口腔医学队伍是受到广泛尊重、非常活跃的医疗卫生队伍之一。但是，数十年来只有牙科法医学被认为应对危机反应的重要学科。[1]

直到发生9•11事件后，美国政府和军方才认识到口腔医学队伍应对灾难性事件反应的意义。美国卫生总署高级官员强调：牙科医师具有诊断治疗病人的经验，充分的医疗知识基础，与病人沟通交流的技巧；应当在重大灾难事件的紧急反应中发挥重要作用。[2]

常见的重大灾难性事件有：恐怖分子发动的对平民的突然袭击，以传播烈性传染病为目的的恐怖生物袭击，自然灾害如飓风、龙卷风，海啸、毁灭性火灾、雪灾及地震等。这些灾难性事件的共同特点是，事先缺乏预测征兆，一旦发生，引起巨大的人员伤亡及财产损失，有时候受难者尸体毁形严重，并因难以获得其生前有用的医学、牙科记录及放射线检查记录等，难以确定其身份。与常见的急诊事件不同，这些重大灾难事件发生时，还同时可能伴有交通中断、电信联络中断、重要社会措施设施的广泛破坏等。对平时已经十分繁忙的卫生系统突然增加了繁重负荷。然而，又必须及时应对，才能最大限度地抢救病人生命，减少其伤残程度。为此，必须综合利用一切可用的资源。[3,4]

在美国、有十七万五千个牙科医师分布在全国各地，其中85%为个体开业，其诊所具有放射线检查、消毒设备，中心负压吸引，麻醉设备器材、外科设备器材、实验室等。牙科医师接受过良好的基本的医疗训练，经常接待急诊，进行注射、麻醉等操作，可以开处方药物等，相当于小型的医院加门诊。[5]

口腔医务人员由于具有丰富的诊断治疗经验，深厚的医疗知识基础，可以承担对病人进行分类的紧急任务，即按照危及生命的急迫性，确定抢救治疗的优先次序。甚至可以在口腔医疗系统中对病人进行抢救。口腔医护人员还可以承担的任务有：根据病人的临床症状和体征进行初步诊断；必要时采血样、创面分泌物、唾液、鼻腔分泌物等送实验室检查；对病情进展和治疗过程进行监控；负责病人的转诊；为病人发放适当的预防和治疗药物，并观察不良反应；训练有素的口腔外科医师可以进行颌面创伤的急救，心肺复苏、颅面外伤及其他外伤的辅助治疗；进行消毒和感染控制。口腔医疗系统的辅助人员也可以参加现场病人的急救工作，必要时还可以动员退休的口腔医务人员参与其中。[6]

口腔医务人员参与灾难事件的反应是应当承担的社会责任，是口腔医学实践的延伸。负责处理灾难事件紧急反应的卫生当局应把口腔医师队伍纳入应对计划之中，作为多学科反应机制之一，减轻灾难对人群的影响。口腔医学的学会组织也应与政府部门密切合作。[7]

美国牙科协会认识到口腔医学队伍是政府应对灾难事件必须动用的资源之一，因此9•11事件后，美国牙科协会主动组织和引导了口腔医学界应当如何应对重大灾难性事件的研讨，明确了口腔医务人员在灾难事件发生时应当承担的工作任务，如疾病调查（surveilance）， 转诊（referral），诊断与监控（diagnosis and monitoring），治疗(definitive treatment),参与疫区隔离（quarantine）等，鼓励地区协会制定口腔医务人员如何应对灾难事件的计划，并且与地区负责危机处理的官员协调，使关于口腔医务人员的计划与地区计划有机结合，使口腔医学队伍参与灾难事件反应机制的效应最大化。而口腔医务人员自身为了更好地承担这类任务，需要进行培训和演练，口腔诊所的设计应当考虑到在灾难事件发生时可以作为临时庇护所或方便病人撤离的要求，口腔病人的资料的收集应该标准化，长期妥善保管，以备灾难事件万一发生时，用这些资料协助身份鉴定。另外，要做好灾难事件后口腔医疗网点的重建计划。[5]在不少州已开展了这种工作，例如伊利诺斯州卫生局口腔卫生处在进行培训、加强与联邦和地方政府相关机构的联系方面就做了大量工作,取得了很好的进展。[8]

美国学者还建议在口腔本科教育中、毕业后的终身继续教育中增加关于应对灾难事件的反应的内容，把灾难事件的类型、识别及口腔医务人员的任务等作为必修内容。[5]

参考文献

1.Colvard MD.Preface. Dent Clin North Am. 2007 Oct;51(4): xv-xvii

2. Shackelford LS, Halliday CG.Forward. Dent Clin North Am. 2007 Oct;51(4): vi-viii

3.Glotzer DL, Psoter WJ, Rekow ED. Emergency preparedness in the dental office. JADA, 2004;135:1565-70

4. Nuzzolese E, Di Vella G.Future project concerning mass disaster management: a forensic odontology prospectus. Int Dent J. 2007 Aug;57(4):261-6.

5.Guay AH. The role dentists can play in mass casualty and disaster events. Dent Clin North Am. 2007 Oct;51(4):767-778

6. Guay AH. Dentistry’s response to bioterrorism, report of a consensus workshop. JADA.2002，133：1181-1187

7.Mosca NG.Engaging the dental workforce in disaster mitigation to improve recovery and response. Dent Clin North Am. 2007 Oct;51(4):871-8

8.Janssen JA. Lampiris LN. Disaster response in Illinois: The role for dentists and dental hygienists.. Dent Clin North Am. 2007 Oct;51(4):779-784